叶酸在DNA以及RNA 的合成中扮演了重要角色 ，在基因的转录 、细胞分裂中发挥了重要作用 ，参与氨基酸的合成 ，与机体的生殖 、发育等生物过程密切相关。

在适当条件下 ，叶酸与一碳单位的结合体又 可将其所运载的一碳单位转移给其他受体，供合成新的物质所用 。没想到吧，小小叶酸作用还是挺重大的！

下面我们就一起来看看体内叶酸缺乏都有哪些影响呢？

01、叶酸缺乏与不孕不育

不孕不育是当今困扰育龄期夫妇乃至整个家庭的重大问题 ，发生率为15％ ～20％。引起不孕不育的因素众多 ，生活不规律 、激素水平失调 、生殖系统疾患等都有可能致病 。

随着研究的深入，叶酸在不孕不育中的地位日益凸显 ，在男性可导致不育，在女性可导致不孕症及自发性流产。

DAN甲基化是指不涉及 DNA序列的改变，但所含信息可以遗传给下一代 。

叶酸是各种甲基化反应供体，在基因调控所需甲基化 过程中起重要的作用。

机体的叶酸水平直接影响相关DNA的表达，进而影响子宫内膜容受性，最终影响胚胎着床，导致不孕症 。

亚甲基四氢叶酸还原酶是参与叶酸与甲硫氨酸代谢的关键酶，其在睾丸中的表达明显高于其他组织 ，对精子的产生起重要作用 。

DNA 甲基化是精子发生的重要过程 ，而甲基有赖于亚甲基四氢叶酸还原酶参与甲硫氨酸循环提供。

02、叶酸缺乏对生殖及妊娠的影响

叶酸缺乏与胎盘早剥

流行病学调查研究发现，叶酸缺乏会增加胎盘早剥的风险 ；已有学者证实，胎盘早剥的危险因素中，高同型半胱氨酸血症是较为常见的一类 。

而高同型半胱氨酸血症已被证明与叶酸缺乏有必然联系。近年来有学者对妊娠期女性展开相关调查，结果发现 ，予以足量叶酸 ，使得机体的叶酸水平处于一个合适的范围 ，可有效降低妊娠相关并发症的发病率。

但研究者同样表示 ，仅仅单纯依靠补充叶酸 ，而不采取其他措施的话 ，在预防胎盘早剥方面并无显著效果 。

鉴于此，有关叶酸在胎盘早剥中所发挥的作用及相关 防治措施还需临床的进一步探索。

叶酸缺乏与妊娠高血压

虽然有研究证明，妊娠期高血压疾病 的发病机制复杂 ，免疫功能、血流动力学异常、内皮损伤等均有可能导致发病 。

但尚无确切定论 ，无法在诸多危险因素及致病假说中确立最能够让临床及学术界信服的观点 ，具体的发生机制也尚无定论 。

有学者探索结果显示，叶酸缺乏的孕妇发生子痫等妊娠期高血压疾病与否 ，主要与个体差异有关 ，这涉及到其基因多态性的范畴。

具体而言 ，叶酸缺乏的妊娠期女性 ，其亚甲基四氢叶酸还原酶 的 677TT突变 ，这将直接影响机体同型半胱氨酸的代谢，导致高同型半胱氨酸血症，进而导致子痫的发生。

具体的发病 机制远较目前所知的确切结论复杂 ，有关于低叶酸水平对孕妇循环系统及血流动力学的影响还需深入探索。

叶酸缺乏与巨幼红细胞性贫血

巨幼红细胞性贫血以增殖性细胞巨幼样变为特征 ，是常见的血液系统疾病 ，其发病与叶酸缺乏有直接关系。

机体在叶酸相对不足 (如妊娠 )、对叶酸需求增加或绝 对不足 (如饮食中摄入叶酸过少 )时 ，容易导致红细胞分化障碍 ，导致巨幼红细胞性贫血。

由于孕妇在妊娠期需供应胎儿生长发育 ，因而对于机体的造血功能提出更高要求。较常人而言 ，妊娠期女性对叶酸的需求量约为非孕妇的 3～10倍 。

血清叶酸水平由于需求大增而相应地降低 ，但与此同时，胎儿的叶酸水平却能够在正常水平浮动 ，这与妊娠期母体优先供应胎儿营养物质有关 。

具体要依靠胎盘上的相关叶酸受体来完成，这是一个主动过程 ，胎盘可逆梯度对叶酸实现由母体到胎儿的转运 ，脐血中的叶酸水平是母体叶酸水平的 2倍。

且胚胎的血液循环中有亲叶酸的结合蛋白，可有效保障机体相对于母体的高叶酸状态 。

长期叶酸不足会对胎儿生长造成 一定影响，造成发育缓慢、早产等严重后果，症状严重者会导致胎儿死亡 ，治疗方面以补充叶酸为主 ，重在早期预防。

03、叶酸缺乏对胚胎发育的影响

神经管畸形又称神经管缺陷 (NTD)，是常见的一组新生儿畸形，临床表现多样，患儿可有脑膨出、 脊柱裂等不同的表现形式 。

目前研究表明 ，NTD的胎儿叶酸水平较正常胎儿水平低 ，而在孕期补充叶酸的妊娠期女性 ，其胎儿 NTD的发生率要低于其他人群 ，由此可见叶酸缺乏与 NTD密切相关。

研究证明：孕期及时 、足量地补充叶酸可有效降低 NTD的发病率 。

有学者将既往生育过 NTD胎儿 的孕妇作为研究对象，在怀孕期间予以叶酸 4.0mg／d，用以评价叶酸对 于预防 NTD的临床疗效。

结果孕妇分娩后 ，新生儿 NTD的发病率为 0.84％ ，而对照组仅予以安慰剂治疗 ，其新生儿 NTD 的发病 率则高达3.48%。

此外有学者认为，叶酸缺乏所致的高同型半胱氨酸血症也是导致新生儿罹患NTD的原因之一 ，补充维生素 B6或者叶酸能够有效逆转上述结果 。

叶酸起初仅仅是作为胎儿巨细胞性贫血的发病危险因素进入生殖医学视野。

但随着分子生物学的发展，对叶酸代谢路径及相关代谢产物的不断探索，临床已经充分认识到叶酸在妊娠期的重要作用。

学术界已普遍肯定叶酸在 NTD 发生、发展中的作用，这对于改善母儿健康状况、 保障胎儿正常发育具有重要作用。

具体到孕期叶酸的给药剂量方面，我国从基本国情及国民身体素质、膳食结构出发，建议方案为孕前 3个月和孕早期每天服用0.4mg叶酸 。

但需要引起临床重视的是 ，过度补充叶酸可能对生殖与胎儿发育造成一定程度的负面影响。